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DC 1 Fiche identification maladie cardio-pneumo

MCAS : Angine stable/instable, infarctus myocarde = thrombose/atherosclerose dans artere coronaire -> manque oxygenation ? coeur. FACT-> genetique (H<55, F<65), passe coro., sexe(M), age(H>50, f>60), HDV, Hyperlipidemie, obesite, HTA, Tabagisme P: M effort, B repos&TNT / Q: Serratif, pression / R:DRS, irradiation machoire-bras gauche / S: Diaphorese, dyspnee, nausee, fatigue, cludication interminttente, amaurose fugace / T: subit (infarctus + longtemps)
Infarctus vs Angine: angine–> artere coronaire pas compltement bouchem plaque anteroschleromateuse entre intima et media. –> pas mort ?R + pas douleur repos Infarctus –> instabilite plaque, rupture plaque -> formation thrombus in situ –> obstruction complete –> mort ?R –> necrose coagulation apres 20min
Angine instable: meme systeme que infarctus, c'est un thrombus qui bloque partiellement. Comment on fait pour identifier si il y a eu necrose? Bio marqueur: troponine cardiaque relache quand il y a necrose.
Insuf. cardiaque : alteration fact. intrinsaque <3 (ejecter,-remplir sang, secretion). -> syst = incap. generer DC adequat pour bien perfuser tissu et/ou diast = pas capable ramener sang dans ventricule. FACT: age, HTA, dyslepidemie, diabate, Tabac P: HEART FAILS / R: DLR thoracique selon cause / S: Orthopnee, dyspnee paroxystiqye nocturne, (Idyst->oedeme pulmonaire-> dyspnee), taux seche, hemoptysie, oedeme jambe, hepato/splenomegalie, ictere/anorexie, nycturie, Sx neuro, cachexie
HEART FAILS HTA, Endocardite, Anemie, RAA/valvulopathie, Thyroide (hyperthyroidie), Failure, Arythmie, Infection, Lungs (embolie pulm., pneumonie), Silent eschemia.
Pericardite : inflam. predicarde seche ou avec epanchement peridacdique (entre 2 couche sereux visc ou parietal) –> tamponade cardiaque. FACT: post-infarctus ou infection P: M decubitus (couche) ou respiration (toux), B penche en avant, aspirine, AINS, / Q: serratif / R: DRS / S: fievre legare mais persitante (surtout si virale), SX tamponnade cardiaque / T: Progressif
Tamponnade cardiaque : liquide dans epanchement pericardique comprime <3 et gene contraction (diminution de la pre-charge, nuissance contractilite. FACT: pericardite recente, rupture aorte. S: oedeme peripherique, veine jugulaire gonflee et distendue, hepatomegalie, tachycardie, tachypnee, dyspnee
Anevrisme dissequant de l'aorte: dechirure paroi aorte (sang passe entre intima et adventice –> creation fausse lumiereFACT: homme hypertendu de plus de 60 ans, Q: tres, tres mal (comme cou couteau, dechirement) / R : thoraco-anterieur, irradation vers le dos / S : deficit neurologique (AVC, Horner, lipothymie, diaphorese. / T: Subit
HTA : elevation pression arterielle (<140/90)FACT: diete riche en sel, ATCD familiaux d'hypertension (H<55,F<65), sedentarite, HDV, race noir, hypercholesterolemie, Tabac. S: souvent asymptomatique, sinon cephalee, dyspnee, probleme renauxm acouphenes, palpitation.
DRS associee avec anxiete ou douleur thoracique d'etiologie indeterminee (DTEI) : FACT: contexte anxieux, stress, insomnie. P: B prise anxiolytique, aucune lien avec effort / Q: variable et atypique / S : tremblement, diaphorese, dyspneeC'est un Dx d'exclusion!
Spasme diffus de l'oesophage: contraction non peristaltique –> DRS P: M repas, stress, repas rapide, liquide chaud&froid / Q: Dlr constrictive / R: DRS, meme irradation qu'infarctus / S: Dysphagie motrice / T: recidivanteQuand ressemble beaucoup a infarctus, mais sans lien avec effort!
RGO : regurgitation acide gastrique dans oesophageFACT: obesite (augm. P sur estomac), grossesse (augm. P sur estomac + progesterone qui dim. tonus… P: M manger, irritants (cafe, the, menthe, chocolat, alcool, repas gras) etre couchee, pencher. B anti-acide. / Q: pyrosis / R: DRS, irradie dos / S: toux chronique, pharyngite chronique, raclement gorge, asthme noct… / T: matin/nuit, apres gros repas
Ulcere peptique: trou dans duodenum (cratere entoure d'infiltrat inflam. ) ou estomac par augm. attaque ou dim. defence estomac P: B antiacide, nourriture (prot. ulcere ou diminution pH par aliment alcalin-lait), M stress, alcool, tabac, Aspirine, AINS P: B antiacide, nourriture ( aliment alcalin-lait), M stress, alcool, tabac, Aspirine, AINS / Q: Dlr ou faim intense / R: dlr epigastre, irradie dos si compli. / S: dim. poids, diarhee, flatulence -> hematemese/melena / T: 1-3 h apres repas..
Pneumonie: pu dans les alveoles (infection)FACT: complication IVRS, aspiration acquise milieu hospitalier, contact infectieux P: M respiration et toux, B respiration petit vol. / Q: point (Dlr thoracique) / R: lateralise / S: fievre, toux, expectorations colores (parfois sang), dyspnee, tachycardie / T: progressif
Tracheobronchite : inflammation trachee et des bronches principales P: rien ne pallie, M toux / Q: brulure / R:haut du sternum et de chaque cote (bronche souche) / S: toux seche, dysphonie, stridor
Laryngite: inflammation larynxFACT: traumatisme vocaux S: pas vrm de toux, si oui toux seche, perte voix ou voix rauque, dyspnee rare, souvent associee a rhinopharyngite.
Rhinorrhee posterieure:tjrs inflamm. dans sinus et voies nasales suprieurs –> mucus qui descend constamment dans la gorge S: toux chronique avec mucus parfois purulente, rhinite(inflamm muqueuse nez) avec ou sans sinusite, raclement de la gorge frequent
Bronchite chronique : inflam,. bronche+hypersecretion muqueuse des bronches-­>resistance bronche aug-> expiration + diff. CLINIQUE: toux+expectoration pendant 3mois/annee durant 2ans. FACT: tabac, MPOC, obesite (blue bloater) S: toux productrice, expectoration purulentes blanchatre, parfois hemoptysiebronchite aigue: fievre < 4 jours (pas respect duree bronchite chronique aigue-> souvent apres IVRS, douleurs sifflante et douleur musculaire
Sinusite: Inflam. des sinus (frontal, maxillaire, ethmoidal, sphenoidal P: mauvais reponse decongestionnant (congestion nasale ne s'emeliore pas depuis au moins 10j) / R:douleur maxillaire / S:rhinorrhee purulente, cephale (naso-fronto-orbitaire), parfois fievre et oedeme facial
Pneumotorax: air entre pleve et poumons (par breche pleural)FACT: grand jeune homme de 20 ans, MPOC age, traumatisme qui aurai pu endommage les poumons (creee breche), traitement medicale P: M respiration / Q:intense / R: lateralise / S: modification signes vitaux, dyspnee, toux, fievre, emphyseme sou-cutane, trache devie controlaterale. / T: subit
Douleur pleurale: irritation de la pleve parietale (celle qui est innerve) P: M inspiration, mouvement , toux / Q: Aigue, intense et persitante
Dlr thoracique parietale/Dlr thoracique d'origine musculoquelettique intercostale): constochondriqueFACT: traumatisme P: M mouvement, palpitaion, toux, respiration, B auti-douleur / S: ecchymose / T: progressif
Embolie pulmonaire: thrmobus des jambes qui monte vers coeur droit + circulation pulmonaire (sang non oxygene)FACT: immobilisation (alaitement,voyage), hypercoagubilite, thrombophilie, post-op, hormonotherapie, neoplasie. P:M respiration / Q: parfois mm pas douleur / R: souvent lareralisee, thoracique / S: phlebite au membre inferieur, toux seche ou productive (parfois hemoptysie), fievre legere / T: subit
Epanchement pleural: + de liquide entre plevres, cause par facteurs diverse: inssifisance cardiaque, inflam., cancer S: douleur thoracique et dyspnee / indiqu si unilateral ou bilaterale
MPOC: bronchique chronique ou emphyseme. FACT: fumeur, deficit en alpha-1 trypsine P: M effort, infection respiratoire (exacerbation), B arret tabac, bronchodilatateur avec/sans CSI / S: dypsnee chronique partiellement reversible, difficulte a l'expiration / T: progressif, chronique.
Blue bloater : oedeme peripherique, bronchite chronique thorax en tonneau, toux et cracha blanchatres, ronchis, surplus de poids
Pink puffer: emphyseme position vers l’avant, respiration a levres pincees, tirage, diaphragme abaisse
Asthme : inflam. bronche par hyperreactivite et/ou obstruction –> pas difficulte inspirer, mais expirer. FACT: allergie, jeune, infection en bas age P: M froid, effort, allergene, irritant bronchique non-allergique, additif alim., non-observance, B prise Bronchodoilat., control environement. / Q: oppresion thoracique / S: toux periodique, wheezing, dyspnee, eczema / T: toux surtout la nuit.
Cancer du poumon:FACT: Tabagisme, age, exposition amianteRED FLAGS (dim. appetit, dim. poids, fatigue, sudation nocturne, fievre) S: toux seche productive, peut etre strie de sang ou sanglante, dyspnee, adenopathie, dysphonie, epanchement pleural, Sx veine cave (oedeme facial, jugulaire distendu, tumeur de pancoast, dlr osseuseexamen : clubbing, radio dx
Maladie infiltrative: sarcoide, fibrose (processus inflam. qui seme fibrose) -> poumon devient moins compliant, moins elastique -> V pulmonaire abaissees. FACT: facteur genetique, occupation professionnelle -> agent causal (organique ou inorganique) S: Toux, hemoptysie, perte de poids, fatigue, frisson, clubbing / T: amelioration qd personne pu expose a agent causal

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